par Vincent Magos | Août 17, 2024 | Textes
Carte blanche parue sur le site de La Libre du 17 août 2024 et dans le journal (papier) le 25 aout 2024
A peine David Clarinval conseillait-il la lecture du livre Transmania que les réseaux sociaux se sont enflammé, les médias agités et Elio Di Rupo a lancé un appel à respecter l’identité de genre dans un climat réactionnaires.
Peut-être, y a-t-il lieu de séparer les questions.
On ne peut que se féliciter des avancées sociétales notamment en matière d’avortement, ou de droits des LGBT+. Le livre en question le rappelle et se concentre sur la transition de genre.
En ce qui concerne les adultes, personne ne leur reproche le moindre désir de transition. Mais comme tout traitement médical, au même titre que tout autre médicaments, il est indispensable que le patient soit informé et que les substances prises aient fait l’objet d’études rigoureuses. C’est loin d’être le cas.
La question la plus brûlante concerne les mineurs. Il est assez étrange que certains défendent leur libre choix pour des traitements qui peuvent mener à de multiples problèmes de santé, dont la stérilité.
L’actualité récente a montré à quel point la question du consentement était brouillée à l’adolescence. Le désir de transition serait-il différent de celui d’établir une relation « d’emprise inspirante » (Judith Godrèche) avec un adulte ?
Les balises relatives à la majorité sexuelle aident le jeune et ses parents. En quoi une attitude similaire concernant la transition serait-elle réactionnaire ?
Et nous en arrivons au plus pénible : dans leur grande majorité, les réseaux sociaux mais, hélas, aussi les médias se sont fait les porte-voix d’une polémique parisienne. La sortie du livre, en pleine période préélectorale, a agité certains lobbys. Lesquels, ont fait pression sur la mairie de Paris, afin de supprimer la publicité qui avait été programmée.
Qui a lu le livre ? Quel média fait une recension ou pensé interviewer les autrices ? Organiser un débat contradictoire ? Niet !
Pas une semaine ne se passe sans qu’une étude vienne apporter son lot d’interrogations nouvelles. Il est assez regrettable que ceux qui suivent l’actualité scientifique, qui tentent de faire la part des choses et rappellent le principe de précaution, se fassent traiter de « réac » ou soient l’objet de lancer d’excréments, comme ce fut le cas à Bruxelles, lors de la sortie d’un autre livre : « La fabrique de l’enfant transgenre ».
Les questions relatives à la transitions ne sont pas que sociétales – espace public dans lequel chacun a un avis – elles sont également médicales. Dès lors, elles nécessitent un espace de débat sur des bases rationnelles et dépassionnées.
Vincent Magos
Psychanalyste, ancien directeur de la Coordination de l’aide aux enfants victimes de maltraitances.
MAJ du 29 aout 2024. Pour qui s’intéresse à la question voici une bibliographie relativement à jour :
1. Aitken M, Steensma T, Blanchard R, et al. Evidence for an Altered Sex Ratio in Clinic-Referred Adolescents with Gender Dysphoria. J Sex Med 2015; 12. Doi: 10.1111/jsm.12817
2. Kaltiala-Heino R, Sumia M, Työläjärvi M, Lindberg N. Two years of gender identity service for minors: overrepresentation of natal girls with severe problems in adolescent development. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2015; 9:9. Doi:10.1186/s13034-015-0042-y
3. Zhang Q, Rechler W, Bradlyn A, et al. Changes in Size and Demographic Composition of Transgender and Gender Non-Binary Population Receiving Care at Integrated Health Systems. Endocr Pract. 2021 May;27(5):390-395. Doi: 10.1016/j.eprac.2020.11.016
4. Elkadi J, Chudleigh C, Maguire AM, Ambler GR, Scher S, Kozlowska K. Developmental Pathway Choices of Young People Presenting to a Gender Service with Gender Distress: A Prospective Follow-Up Study. Children 2023; 10(2):314. Doi: 10.3390/children10020314
5. Hall R, Taylor J, Heathcote C, Langton T, Hewitt CE, Fraser L. Gender services for children and adolescents across the EU-15+ countries: an online survey. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326348. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
6. Sapir L, Littman L, Biggs M. The U.S. Transgender Survey of 2015 Supports Rapid-Onset Gender Dysphoria: Revisiting the “Age of Realization and Disclosure of Gender Identity Among Transgender Adults.” Arch Sex Behav 2024;53(3):863–8. Doi: 10.1007/s10508-023-02754-9
7. Taylor J, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Care pathways of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review. Arch Dis Child. 2024 Apr 9:archdischild-2023-326760. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
8. Biggs M. The Dutch Protocol for Juvenile Transsexuals: Origins and Evidence. J Sex Marital Ther 2023; 49(4):348–68. Doi: 10.1080/0092623X.2022.2121238
9. Bechard M, Vanderlaan D, Wood H, Wasserman L, Zucker K. Psychosocial and Psychological Vulnerability in Adolescents with Gender Dysphoria: A “Proof of Principle” Study. J Sex Marital Ther 2016; 43. Doi: 10.1080/0092623X.2016.1232325
10. Ruuska S-M, Tuisku K, Holttinen T, Kaltiala R. All-cause and suicide mortalities among adolescents and young adults who contacted specialised gender identity services in Finland in 1996–2019: a register study. BMJ Ment Health 2024;27:e300940. Doi: 10.1136/bmjment-2023-300940
11. Rawee P, Rosmalen JGM, Kalverdijk L, Burke SM. Development of Gender Non-Contentedness During Adolescence and Early Adulthood. Arch Sex Behav. 2024 Feb 27. Doi: 10.1007/s10508-024-02817-5
12. Hutchinson A, Midgen M, Spiliadis A. In Support of Research Into Rapid-Onset Gender Dysphoria. Arch Sex Behav 2019; 49. Doi: 10.1007/s10508-019-01517-
13. Taylor J, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review. Arch Dis Child. 2024 Apr 9:archdischild-2023-326681. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
14. Levine SB. Reflections on the Clinician’s Role with Individuals Who Self-identify as Transgender. Arch Sex Behav 2021; 50(8):3527–36. Doi: 10.1007/s10508-021-02142-
15. Koener B, Eliacheff C, Dechêne S, Ledrait A, Masson C, Cognet-Kayem A. Un colloque exceptionnel. Sur la transidentification des mineurs (Finlande, juin 2023). Carnet PSY 2023; 265(8):31–3. Doi:10.3917/lcp.265.0031
16. Masson C, Ledrait A, Cognet A, Athéa N. De la transidentité à la transidentification. Déclenchement rapide de la « dysphorie de genre » chez des adolescents confrontés au malaise pubertaire. L’Évolution Psychiatr; 2023 Mar; Doi: 10.1016/j.evopsy.2023.02.002
17. Szlamowicz J., Masson C., Eliacheff C., Grignon P., Delcourt T. L’angoisse de sexuation pubertaire (ASP). Une nouvelle proposition clinique. Psychiatrie française, 2024, Clinique de la Relation. A la recherche d’une nouvelle sémiologie. ⟨hal-04578841⟩.
18. Biggs M. Gender Dysphoria and Psychological Functioning in Adolescents Treated with GnRHa: Comparing Dutch and English Prospective Studies. Arch Sex Behav 2020; 49(7):2231–6. Doi: 10.1007/s10508-020-01764-1
19. Biggs DM. The Tavistock’s Experiment on with Puberty Blockers. Version 1.0.1, 29 July 2019. Available from: https://users.ox.ac.uk/~
20. Final Report – The Cass Review. 2024 Apr 10; Available from: https://cass.independent-
21. SEGM. The Final Cass Review and the NHS England Response. 2024 Apr 10; Available from: https://segm.org/Final-Cass-
22. Rapport – La transidentification des mineurs. Sénat Les Républicains;2024 Mar; Available from: https://lesrepublicains-senat.
23. Taylor J, Hall R, Heathcote C, Hewitt CE, Langton T, Fraser L. Clinical guidelines for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review of recommendations (part 2). Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326500. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
24. Heathcote C, Taylor J, Hall R, et al. Psychosocial support interventions for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326347. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
25. Taylor J, Hall R, Heathcote C, Hewitt CE, Langton T, Fraser L. Clinical guidelines for children and adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review of guideline quality (part 1). Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326499. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
26. Hall R, Taylor J, Hewitt CE, et al. Impact of social transition in relation to gender for children and adolescents: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326112. Doi:10.1136/archdischild-2023-
27. Taylor J, Mitchell A, Hall R, Langton T, Fraser L, Hewitt CE. Masculinising and feminising hormone interventions for adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326670. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
28. Taylor J, Mitchell A, Hall R, et al. Interventions to suppress puberty in adolescents experiencing gender dysphoria or incongruence: a systematic review. Arch Dis Child 2024; archdischild-2023-326669. Doi: 10.1136/archdischild-2023-
29. Radobuljac MD, Grošelj U, Kaltiala R, et al. ESCAP statement on the care for children and adolescents with gender dysphoria: an urgent need for safeguarding clinical, scientific, and ethical standards. Eur Child Adolesc Psychiatry 2024 Apr 27. Doi: 10.1007/s00787-024-02440-8
30. De Vries ALC, Steensma TD, Doreleijers TAH, Cohen-Kettenis PT. Puberty Suppression in Adolescents With Gender Identity Disorder: A Prospective Follow-Up Study. J Sex Med 2011; 8(8):2276–83. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.
31. De Vries ALC, McGuire JK, Steensma TD, Wagenaar ECF, Doreleijers TAH, Cohen-Kettenis PT. Young Adult Psychological Outcome After Puberty Suppression and Gender Reassignment. Pediatrics 2014; 134(4):696–704. Doi: 10.1542/peds.2013-2958
32. Evidence review: Gonadotrophin releasing hormone analogues for children and adolescents with gender dysphoria. NICE; October 2020; Available from:https://cass.independent-
33. Evidence review: Gender-affirming hormones for children and adolescents with gender dysphoria. NICE; October 2020; Available from: https://cass.independent-
34. Zepf FD, König L, Kaiser A, et al. Beyond NICE: Aktualisierte systematische Übersicht zur Evidenzlage der Pubertätsblockade und Hormongabe bei Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie. Z Für Kinder- Jugendpsychiatrie Psychother; 2024;52(3):167-187; Epub 2024 Feb 27: Doi: 10.1024/1422-4917/a000972
35. SEGM. The European Society of Child and Adolescent Psychiatry (ESCAP) Policy Statement on Youth Gender Dysphoria. 2024 May 6; Available from: https://segm.org/Child-
36. Zucker K. The myth of persistence: Response to “A critical commentary on follow-up studies and ‘desistance’ theories about transgender and gender non-conforming children” by Temple Newhook et al. (2018). Int J Transgenderism 2018; 19(2), 231–245. Doi: 10.1080/15532739.2018.1468293
37. Huggs M. The WPATH Files-Pseudoscientific surgical and hormonal experiments on children, adolescents, and vulnerable adults. Environmental Progress; 2024 Mar 4; Available from: https://environmentalprogress.
38. Dyer C. Guidelines on gender related treatment flouted standards and overlooked poor evidence, finds Cass review. BMJ. 2024 Apr 9:385:q820. Doi: 10.1136/bmj.q820
39. SEGM. The World Health Organization Announces Transgender Guideline Plans. 2023 Dec 23; Available from: https://segm.org/world-health-
40. WHO. Extended deadline for feedback on development of a WHO guideline on the health of trans and gender diverse people. 2024 Jan 15; Available from: https://www.who.int/news/item/
41. Zucker K. Adolescents with Gender Dysphoria: Reflections on Some Contemporary Clinical and Research Issues. Arch Sex Behav 2019 Oct;48(7):1983-1992. Doi: 10.1007/s10508-019-01518-8
42. Abbasi K. The Cass review: an opportunity to unite behind evidence informed care in gender medicine. BMJ; 2024;385:q837. Doi: 10.1136/bmj.q837
43. Cass H. Gender medicine for children and young people is built on shaky foundations. Here is how we strengthen services. BMJ 2024; q814. Doi: 10.1136/bmj.q814
44. SEGM. The German Medical Assembly Passes a Resolution to Restrict Youth Gender Transitions to Controlled Research Settings. 2024 May 10; Available from: https://segm.org/German-
45. Vankrunkelsven P, Casteels K, De Vleminck J. Hoe kunnen we de beste zorg geven aan jongeren die te maken hebben met genderincongruentie? tvgg.be, 2024 April 9; Available from: Doi: 10.47671/TVG.80.24.030
par Vincent Magos | Avr 15, 2024 | Textes
Carte blanche – Le Soir – 15-04-24
Après avoir été « cancelé » à Angoulème, poursuivi en justice, harcelé jusqu‘à menaces de mort, voici aujourd’hui que son exposition bruxelloise devrait être censurée.
La polémique vient de bandes dessinées, « Petit Paul », notamment où un enfant exprime une sexualité débordante. La taille de son sexe, les jets de sperme et l’accueil chaleureux que lui réserve les femmes ne laisse aucun doute sur l’aspect complètement fantasque de bandes dessinées que chacun pourrait apprécier ou non, selon son goût (pas le mien…). Avant de poursuivre, précisons que la galerie belge présente des dessins qui n’ont rien à voir avec ceux qui sont l’objet de la controverse.
En France, trois associations françaises ont porté plainte contre Bastien Vivès dont elles jugent les dessins relevant de la « pédocriminalité ». Elles se basent sur la loi (similaire en Belgique) qui suit la Directive européenne du 13 décembre 2011 laquelle définit comme pédopornographie « tout matériel représentant de manière visuelle un enfant se livrant à un comportement sexuellement explicite, réel ou simulé (…) » mais aussi quand la « personne qui paraît être un enfant se livre à un comportement sexuellement explicite, réel ou simulé (…) »
Laissons de côté les argumentations complexes relatives à la liberté d’expression, à l’outrage aux bonnes mœurs, aux difficultés de déterminer l’âge des personnages ou encore aux situations dans lesquelles les mineurs diffusent leurs propres photos ou vidéos à connotation sexuelle, relevons ici les aspects profondément contre-productifs de telles plaintes.
Confondre réalité et fiction
Quand les images pédopornographiques sont le produit d’abus réels, il est évident que ces faits doivent être punissables, en ce compris leur consommation puisque celle-ci suscite leur réalisation.
Mais la question est totalement différente quand il s’agit de fiction puisqu’aucun enfant n’y est abusé. Dès lors criminaliser BD ou mangas revient à défendre l’idée qu’ils pourraient amener à des abus réels. Voilà un pas bien dangereux à franchir tant sur le plan clinique qu’en termes de risque d’extension à d’autres crimes.
Il faut tout d’abord préciser que sur le plan clinique, le délinquant sexuel ne correspond pas à une structure spécifique, à un profil type et qu’il y a plutôt lieu de parler d’actes qui peuvent émerger dans des situations très diverses. La personnalité perverse n’a, par exemple, rien à voir avec celle d’un sujet immature. Le visionneur pédopornographique présenterait-il une spécificité, sujet à un risque d’emballement et à recherche d’une excitation croissante ou ressemble-t-il à celui qui regarde de la pornographie « banale » ? Pour ce dernier, la pornographie aurait plutôt l’effet inverse : plusieurs études font le lien entre la progression du haut débit Internet (et donc de la pornographie) et la diminution du nombre de viols.
Ceci s’inscrirait alors, dans une certaine mesure, dans le fil de la sublimation ; à l’œuvre certainement chez de nombreux artistes et partiellement chez le spectateur. Les musées, on le sait, sont depuis toujours remplis de représentation fantasmatiques vielles comme l’humanité.
Penser que la fiction comporte en elle une telle charge poussant au délit est un pas qui risque de nombreuses extensions. Quand le pédophile dit être ému par un dépliant publicitaire de Carrefour ou un album de Martine, on voit jusqu’où devrait porter l’interdiction. En bonne logique, il faudrait aussi l’étendre à la fiction littéraire car, il faut le rappeler, le mot est bien une représentation. Il faudrait enfin l’étendre à bien d’autres domaines tels les jeux vidéos, polars et autres massacres à la tronçonneuse, sous prétexte que les meurtres qui y sont mis en scène mènent au crime. Fictions dont il faudrait d’ailleurs éloigner les jeunes puisqu’ils seraient idiots au point de les prendre pour la réalité.
Aider celui qui est habité de désirs pédophiles
Le droit moderne a pu nous dégager du religieux et séparer ce qui relève de l’imaginaire et du factuel. Nous assistons dans ces débats à un symbolique pas en arrière qui nous ramène au confiteor et au péché en pensée mais pose également de sérieux problèmes cliniques, notamment la stigmatisation de celui qui est hantés par de tels désirs.
Le fait d’être animé de rêves, désirs, pensées incestuelles est courant et ceux qui ne se souviennent pas de leurs rêves n’en sont pas nécessairement inconsciemment moins habités. Néanmoins quand les idées incestueuses ou pédophiles deviennent obsédantes, empêchent une sexualité adulte, enferment dans la honte, la solitude, l’angoisse… il y a lieu d’être aidé. Or, la stigmatisation pousse à la clandestinité et n’aide justement pas ces personnes à consulter.
On ne peut que regretter toute confusion entre fiction et réalité. Tant le droit moderne que la clinique – soucieuse de la protection des enfants – doit permettre à ce que TOUT puisse être pensé, fantasmé, mais NON agi.
Le rôle des associations de protection de l’enfance
Une fois encore, il faut regretter que certaines associations construisent leur renommée sur un imaginaire d’une enfance vierge et innocente à la portée de prédateurs multiples. C’est ouvrir la porte aux fictions complotistes les plus délirantes, telles celle qui prétend que de hauts responsable américains se livrent à des orgies pédophiles dans les caves d’une pizzeria (pizza-gate).
Il faut donc rappeler que la toute grande majorité des abus sexuels d’enfants se passe dans les familles et leur entourage, c’est donc à ce niveau qu’une prévention attentionnée et non tapageuse doit être menée.
Il faut également répéter notre regret que certaines associations se fassent mousser à bon compte, évitant de se coltiner à des violences nettement plus complexes. Par exemple, les pressions pour voiler petites et jeunes filles, un féminicide, rappelle Kamel Daoud, une prison et une condamnation à mourir une vie entière, un enterrement vertical, le renoncement acclamé à son propre corps.
Vincent Magos – Ancien directeur de la Coordination de l’aide aux enfants victimes de maltraitances.
par Vincent Magos | Déc 13, 2023 | Textes
Paru dans La Libre le 29-11-2023
Depuis des années, un certain lobby de la « bientraitance » s’agite autour de la question des châtiments corporels vis à vis des enfants. Dernier épisode : une ONG veut assigner la Belgique pour défaut de législation.
Il faut rappeler à quel point cette bêtise mérite une petite fessée.
Actuellement, dans nos sociétés occidentales, tout le monde est d’accord pour considérer que les châtiments corporels ne sont pas une bonne solution pour aider un enfant à grandir et qu’ils ont même des effets contre-productifs. Néanmoins, créer une nouvelle loi n’a pas de sens pour plusieurs raisons.
La loi interdit déjà le recours à la violence ainsi que les coups et blessures. De plus, la circonstance est aggravante quand il s’agit de violence à l’égard des mineurs. Il n’y a donc pas lieu de rajouter une législation ; trop de loi nuit à la loi.
Une nouvelle législation (inutile) revient à se focaliser sur l’acte et non sur l’intention. De nombreux châtiments humiliants sont nettement plus blessants qu’une fessée occasionnelle. L’important est de sensibiliser les parents au fait que l’enfant apprendra à se protéger et à se faire respecter s’il est respecté dans sa famille (ceci ne supprime pas la nécessité de mettre des limites).
Il y a lieu de différencier les situations : il peut arriver qu’un parent débordé ne parvienne pas à limiter autrement son enfant que par un geste, une fessée par exemple. Ce geste, s’il est occasionnel, n’est pas synonyme de maltraitance ou de rupture de la relation entre l’adulte et l’enfant. Il est préférable d’aider le parent à comprendre en quoi il a été dépassé, comment il peut dire « J’aurais pas dû » sans perdre la face.
Vouloir légiférer plus que de raison, c’est introduire la loi encore et encore, c’est brandir la force publique en père fouettard, menacer le parent d’un châtiment alors que le soutien à la parentalité doit être l’axe de base de toute politique en la matière. Soutenu, le parent pourra à son tour soutenir son enfant.
De guerre lasse, la Belgique, comme d’autres pays, finira par ajouter quelques lignes de code à un arsenal juridique déjà pléthorique (Bah, ça ne mange pas de pain). De leur côté, les associations concernées continueront de se faire mousser à bon compte, évitant des se coltiner à des violences nettement plus complexe. Par exemple, les pressions pour voiler petites et jeunes filles, un féminicide, rappelle Kamel Daoud, une prison et une condamnation à mourir une vie entière, un enterrement vertical, le renoncement acclamé à son propre corps.
Vincent Magos
Ancien directeur de la Coordination de l’aide aux enfants victimes de maltraitances.
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Ci-dessous, une petite illustration (vieille de plus de dix ans) qui a une longue histoire.
par Vincent Magos | Mai 23, 2022 | Textes
Carte blanche – Publiée initialement dans Le Soir
La cyberattaque du groupe hospitalier Vivalia rappelle au grand public à quel point ce qui est dans un réseau informatique est en réalité à l’air libre. Déjà en 2017, nous étions alertés par le fait que des hôpitaux vendaient des données médicales à des firmes commerciales. Il nous fut répondu que ces données étaient anonymisées. Depuis lors les chercheurs ont pu montrer que l’anonymisation des données était un leurre. En France, la concentration des données médicales au sein d’Azure-Microsoft a provoqué un tollé et une remise en question de cette concentration. Aux USA, via son projet Nightingale, Google récolte déjà les données de quantité de patients ; Amazon ou Apple ont des programmes similaires.
Je n’ai pas d’objection à ce que mon groupe sanguin soit public ni les radios de mon bras cassé. Mais qu’en est-il de ma séropositivité VIH ? De l’IVG pratiquée à l’insu de mes parents ? De la tentative de suicide lors de mon adolescence ? De la dépression survenue quand j’ai perdu mon boulot… Toutes données bientôt à l’air libre elles aussi.
Car oui, que Vivalia paye ou non la rançon… peu importe, les données sont dans la nature. Qu’il s’agisse de hackers ou de business, d’un groupe hospitalier ou d’un autre… peu importe, tôt ou tard les données sont à la disposition d’un employeur, d’un assureur…
Un marché de 200 milliards d’euros
Au plan international, 4.000 courtiers en données (datas broker) s’affairent sur un marché évalué à 200 milliards d’euros. Données qui relèvent notamment de notre intimité, de notre santé mentale.
Dans la série « En thérapie », le Docteur Dayan, indique qu’il ne prend pas de notes. Et c’est effectivement ainsi que beaucoup de psychothérapeutes procèdent, et ce pour deux raisons.
D’une part, la mémoire nécessaire à notre travail n’est pas séquentielle ni même organisée mais bien « flottante », et un élément particulier reviendra à point nommé au détour d’un souvenir. C’est bien une des choses que l’on apprend au cours de notre (longue) formation : écouter de manière très particulière avec un cerveau qui n’a rien d’un disque dur.
La seconde raison réside dans une règle très simple, condition de possibilité de notre travail : « Tout ce qui se dit ici reste ici ».
S’il nous arrive donc de prendre note, ce sera tout au plus sur du papier avec un crayon et d’une écriture suffisamment indéchiffrable pour que le propos reste secret.
Des pressions multiples
Mais les choses changent et les pressions se font multiples pour que les psys passent eux aussi aux dossiers informatisés.
Ainsi par exemple, le Ministre de la Santé déclarait dans Le Soir du 15 février qu’« Il est en effet demandé aux psychologues cliniciens de partager un rapport avec le médecin généraliste du patient. » « Pour nous, ajoute-t-il, cette condition était absolument évidente et essentielle. C’est ce qu’il se passe dans les soins de santé somatique. Le patient est indivisible ; les aspects ayant trait à la santé mentale et somatique sont intimement connectés. ». C’est hélas, surtout les donnés qui sont très « intimement connectées »…
Voilà pourquoi j’invite mes collègues à entrer en résistance et à se refuser à toute informatisation de ce qui relève du domaine de la santé mentale. Personne n’a même besoin de savoir que Monsieur Dupont est un jour venu me voir.
Voilà aussi pourquoi la gestion des données personnelles en matière de santé doit faire l’objet d’un débat nettement plus public et éclairé qu’il ne l’est actuellement.
Vincent Magos, Psychanalyste – Dernier ouvrage : Résister à l’algocratie, Ed Fabert, mars 2022.
par Vincent Magos | Mai 12, 2022 | Textes
Mon petit livre, « Résister à l’algocratie », initialement édité par Yapaka, est maintenant repris par les Editions Fabert et donc disponible en librairie dans toutes les librairies francophones (France, Suisse, Belgique,…) au modeste prix de 4.95€.
Argument : Après une extension des procédures, nous sommes aujourd’hui face aux algorithmes dont la puissance et l’autonomie va jusqu’à prendre des décisions sans intervention humaine ; c’est ce que l’on peut dénommer « l’algocratie ». Si la technique au service de l’humain est à valoriser, en considérer les dérives et les usages qui nous échappent s’impose prioritairement dans les métiers du soin et de l’éducation. Pour tous, les effets sont multiples dans les domaines de l’intimité, de la surveillance, de la capacité de juger, de l’effacement du tiers, des modifications relationnelles, du gommage de l’inconscient. Dans nos métiers, les algorithmes viennent modeler les pratiques professionnelles, les institutions et les modes de management sans compter ce qui a trait à la confidentialité.
Seule une approche pluridisciplinaire (droit, philosophie, sociologie, psychologie…) permet d’en saisir les enjeux et de réfléchir aux modes de résistances à lui opposer afin de maintenir l’humain, le vivant au cœur de nos sociétés, de nos pratiques.
Et chu-ut, une version Epub gratuite reste disponible ici
Prochaine conférence: Sérignan, le 3 juin 2022 (31e rencontres nationales de périnatalité et parentalité – Béziers-Périnatalité)
par Vincent Magos | Jan 2, 2022 | Textes
Bruxelles, le 23 mai 2020 – Lettre ouverte à mes collègues
Peut-être la crise du coronavirus vient-elle avec plus de vigueur encore interpeller les pratiquants de la psychanalyse. Pourtant, depuis le Livre noir, il y en eu des interpellations.
Au delà d’y percevoir la seule mauvaise foi, quelques collègues y ont bien repéré un symptôme à penser et nous ont apostrophé : « Psychanalystes qu’avons-nous fait de la psychanalyse ? » (Merci A. Millet). Ce fut jugé « intéressant », fit l’objet de quelques colloques avant que chacun retourne à son cabinet. Dommage.
Nous avons continué de privilégier la cure ou ce qui lui ressemblait le plus, dans le confort de nos cabinets et ailleurs, remettant à plus tard de penser l’articulation entre clinique et citoyenneté. Pourtant, intégrer le cri de Winnicott « Un bébé ça n’existe pas ! », c’est soutenir aujourd’hui qu’un humain n’existe pas sans son environnement. D’autant que, maintenant, nous avons également intégré qu’il n’est point de frontière étanche entre réalité et réalité psychique. Et nous savons aussi à quel point le travail groupal ou communautaire, si pas politique, s’avère parfois plus soignant.
Freud, Lacan et les autres ne nous ont pas transmis une bible dont il faudrait éternellement faire l’exégèse, mais plutôt un mouvement dans une époque. Presque celui du « premier reptile qui a traîné son ventre hors de l’eau pour aller vivre sur la terre, sans poumons, et qui a quand même essayé de respirer, il était fou, lui aussi. N’empêche que ça a fini par faire des hommes. » (R. Gary).
Alors, comment faire pour retrouver ce mouvement ? Cet arrachement originaire.
Aujourd’hui la crise du coronavirus nous met au pied du mur. Allons-nous – éternellement plombés par la métaphore de l’or et du cuivre – nous contenter de proposer des entretiens individuels aux infirmières qui craquent, aux petits commerçants au bord du suicide ou aux livreurs qui chutent de leur vélo,… ? Nous savons qu’être psychanalyste ne peut se limiter à faire des cures, mais se doit de réfléchir à ce qui pourrait être le plus opérant grâce à la prise en compte de l’inconscient. Parfois un divan s’avère nécessaire, pas toujours.
De nombreuses personnes sont décédées en maison de repos, autant de familles n’ont pu rendre un dernier hommage à leurs morts,… Certes, nous ne mettrons pas la focale sur les sentiments d’abandons de leur enfance ; nous savons que le traumatisme existe et qu’ici il dépasse le registre individuel. Au travers de ces proches endeuillés, des soignants rendus impuissants… c’est tout un corps social qui est traumatisé. Que faire alors pour en prendre soin ? Comment inventer des dispositifs de groupes ou soutenir des rituels sociaux, comme le suggère notamment D. Di Cesare (Consacrons une journée à un rite public pour commémorer les victimes du coronavirus) ?
La question n’est pas d’inventer rituels ou dispositifs du haut de notre savoir mais bien d’écouter, soutenir et contribuer à ce qui émerge. Á Bruxelles, les professionnels de la santé ont dressé une haie de déshonneur, tournant le dos à la première ministre venue les visiter. Ce type de geste collectif n’est-il pas d’or pour soigner les équipes ? Face aux traumatismes sociaux, nous aurons toujours à aller chercher leçon auprès des folles de la place de Mai.
Tout était déjà en place il y a six mois, le coronavirus n’est rien d’autre qu’une loupe sur les inégalités sociales, le capitalisme débridé, l’environnement saccagé,… et la psychanalyse trop souvent confinée.
Comme tout un chacun , nous sommes aux prises du même virus et une part de nous aspire à retourner au monde d’avant. Mais peut-il encore exister ? Était-il souhaitable ? N’étions nous pas déjà, nous aussi, dans une forme de déni ? Comment ne pas y retomber ? Nos institutions auront-elles la capacité de se réinventer et de soutenir, si pas susciter, ces questions ?
D’avance je remercie mes collègues qui prendront la peine de me répondre, quand bien même la réponse serait divergente. L’heure n’est pas aux berceuses.
[Merci au relais donné à ce texte par Heitor O’Dwyer de Macedo sur Mediapart]
